La Diabetes silenciosamente ganando terreno

Por: Cutberto Espinosa López

La diabetes es considerada por algunos autores como parte de un síndrome, algunos otros la consideran por si sola como un padecimiento complejo que al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles, tienen una etiopatogenia multifactorial que involucra aspectos genéticos y ambientales, a los cuales no pueden asignarse pesos específicos de atribución para lograr el resultado de la enfermedad.

Como es bien sabido, existen diversos tipos de diabetes, siendo la diabetes tipo 2 la más prevalente, misma que pocas veces se presenta como un padecimiento aislado y que generalmente se acompaña de sobrepeso u obesidad y por supuesto de complicaciones a largo plazo o que pueden estar presentes al momento del diagnóstico si es que este se realiza de manera tardía.

La cifra de personas que viven con diabetes ha incrementado de manera acelerada. En 1980 se estimó que 108 millones de personas en el mundo vivían con diabetes, cifra que incrementó casi cuatro veces para el año 2014, con una estimación de 422 millones de personas. En México la proporción de adultos con diagnóstico de diabetes en el año 2000 fue de 5.8%, mientras que para 2012 ascendió a 9.2%, además de colocarse en primer lugar como causa de muerte en 2015, causando más de 98,000 defunciones.

Normalmente, la población acude a los servicios de salud en caso de presentar algún malestar, por lo cual la consulta médica vira principalmente en un sentido terapéutico y casi nunca preventivo; esta situación dificulta la detección de factores de riesgo y diagnóstico temprano. Aunado a lo anterior y a pesar de que en los últimos años se han identificado 80 loci relacionados con la diabetes tipo 2 (evidentemente no modificables), existen innumerables factores ambientales, principalmente estilos de vida que si son modificables, pero que los pacientes difícilmente poseen la voluntad para poder cambiarlos.

Las complicaciones de la diabetes repercuten y aportan discapacidad como lo son las amputaciones, muertes prematuras, retinopatía, insuficiencia renal y principalmente enfermedad cardiovascular, que reducen la calidad de vida, incrementan el gasto en salud destinado únicamente para la diabetes y sus complicaciones, condición que se mantiene creciendo en todo el mundo yque evidentemente constituye uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo. En los países de ingresos medios y bajos, se combina con las muertes por padecimientos infecciosos a lo que se le denomina “la doble carga”, misma que a pesar de la transición epidemiológica, adiciona riesgos muy particulares que se intensifican de acuerdo con la posibilidad de acceder a servicios de salud óptimos y oportunos.

Como lo señalé en la entrega anterior, en el mundo existen diversas políticas públicas y estrategias para hacer frente a la diabetes, mismas que podrán cambiar y mejorar en la redacción de documentos y también en su operación, pero lo que no ha cambiado es la historia natural de la enfermedad y a pesar de ello no hemos logrado diseñar intervenciones que incidan de manera tajante en el tratamiento y prevención de la diabetes. Entonces ¿Por qué incrementa anualmente la prevalencia de diabetes en el mundo? ¿Por qué no se atienden los factores de riesgo antes del diagnóstico de diabetes?

Considero que parte fundamental de estas respuestas es la falta de corresponsabilidad de la población y del personal de salud en temas preventivos.

Debe tenerse claro que el éxito del tratamiento se distribuye entre el personal de salud y los pacientes. El personal de salud únicamente funge como consejero, orientador y sensibilizador para que los pacientes diagnosticados se apeguen al tratamiento, logren metas de control y poco hablan sobre temas preventivos; lo mismo deberá ocurrir con las personas que tienen factores de riesgo, para acudir a su detección anual y adoptar estilos de vida saludable que evite o al menos retrase el desarrollo de diabetes.

Asimismo, los sistemas de información son necesarios para conocer el comportamiento de la diabetes por grupo de edad, por tipo, complicaciones y diversidad de tratamientos, con la intención de orientar acciones hacia una menor carga por esta enfermedad.